18 de janeiro de 2022 – N.º 1.791

Por Bianca Ferraz

IntegraUNIDAS traz case da Casembrapa sobre auditoria especializada para a redução do alto custo

Em parceria com a Advice Health, filiada da UNIDAS diminuiu custos sem comprometer a qualidade do procedimento para o beneficiário

O IntegraUNIDAS desta terça-feira (18) trouxe a mais de 75 participantes de filiadas o case da Casembrapa sobre Gestão Estratégica em Auditoria Especializada para a Redução do Alto Custo. Andréa Bergamini, vice-presidente da Advice Health, e Rita Vilanova, médica, gerente técnica da Casembrapa e diretora técnica da UNIDAS-DF, apresentaram os resultados da parceria entre a Casembrapa e a Advice Health na redução dos custos assistenciais em cirurgias e melhora na confiança do beneficiário na prestação dos serviços. As reduções apresentadas ficaram entre 37,6% e 80%.

Andréa iniciou a palestra destacando que “o mais importante é melhorar a confiança do beneficiário. Não adianta só reduzir custo se a gente não mantiver a qualidade da assistência”, além de reforçar o quanto essa preocupação é presente nas autogestões: “essa qualidade para o beneficiário está no sangue das autogestões”.

Ela também falou sobre a importância de proporcionar o tratamento adequado ao paciente, com os profissionais e materiais certos, para reduzir os custos e evitar os desperdícios, que ainda são muito presentes no ramo da saúde. A palestrante apontou ainda as ações fundamentais na gestão em alto custo, que consistem em: trazer protocolos; fazer uso racional e sistêmico dos recursos, a partir da aplicação da inteligência de dados; avaliar a pertinência de cada caso; especificar e integrar prestadores; medir os resultados esperados através dos indicadores; avaliar as tecnologias em saúde e a experiência do paciente durante toda a jornada.

Rita Vilanova também frisou a importância da troca de experiências entre filiadas da UNIDAS. “Quando a gente escuta uma das filiadas trazer um case é sempre muito bom, porque vai ao encontro das nossas dores, e nos ajuda a pensar em estratégias que possam ser adaptadas para a realidade dentro de cada operadora”. Ela abordou o perfil da Casembrapa, operadora de médio porte, com uma carteira bastante capilarizada e cerca de 22,5 mil vidas, sendo 50% da carteira com pessoas já acima de 49 anos.

Durante o bate-papo foram apresentados quatro casos de pedidos de cirurgias que tiveram racionalização dos recursos necessários, mantendo o acesso ao tratamento adequado. Foram dois cases sobre cirurgia bucomaxilofacial, um sobre angioplastia e um sobre cirurgia de coluna. A gerente técnica da Casembrapa ressaltou o quanto a negociação desses protocolos e a avaliação da junta médica foram fundamentais, “conseguimos solucionar até os casos de NIP de forma satisfatória”, relembrou.

A abertura do encontro foi realizada pelo gerente executivo da UNIDAS, Leandro Araujo, que agradeceu a Casembrapa por disponibilizar a apresentação do case, enfatizando o quanto é valioso para a UNIDAS esse compartilhamento de boas práticas junto às filiadas.

Para conferir o evento na íntegra, acesse a Biblioteca Virtual UNIDAS, espaço exclusivo para filiadas.

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